Evaluación del tono arterial periférico (PAT)


Disfunción Endotelial


La disfunción endotelial es una de las primeras etapas de la enfermedad cardiovascular. La raíz y el avance de la enfermedad vascular está profundamente relacionado con la salud de la pared arterial interior. Las células endoteliales revisten las paredes internas de las arterias y actúan como una barrera protectora para prevenir tóxicos, u otras sustancias que penetren en el vaso sanguíneo. Durante la disfunción endotelial, la funcionalidad de las células endoteliales que revisten los vasos sanguíneos y arterias cambia hacia un estado proinflamatorio, y exhiben propiedades de vasodilatación reducida y de propiedades de protrombosis. La disfunción endotelial es ampliamente reconocida por la comunidad médica como la unión más importante entre el riesgo potencial y la enfermedad cardiovascular posterior.

La investigación muestra que en la disfunción endotelial se basan la mayoría de las formas de enfermedad cardiovascular, incluyendo hipertensión, enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad arterial periférica, diabetes y la insuficiencia renal crónica. Si la disfunción endotelial se permite que avance, las paredes arteriales poco a poco comienzan a perder su elasticidad y se vuelven gruesas y duras. El endurecimiento de las arterias reduce el suministro de sangre y nutrientes, rica en oxígeno a los tejidos, incluyendo al corazón. Mientras que la placa aterosclerótica es irreversible, la disfunción endotelial se puede tratar y la corrección de la condición puede estar asociada con el riesgo cardiovascular reducido.

El Sistema VitalScan de medición endotelial permite a los médicos identificar, medir y luego controlar la función endotelial. Ello permite aislar los casos patológicos de la disfunción endotelial en las primeras etapas, facilitando así la detección oportuna y el tratamiento. El tono arterial periférico (PAT) es una tecnología patentada, diseñada para medir los cambios en el tono arterial periférico en lechos arteriales. La señal de PAT se registra usando un monitor en la yema del dedo que mide los cambios del volumen arterial pulsátil. Esta información proporciona una ventana en el sistema cardiovascular y nervioso autonómico. El sistema endotelial no invasivo soporta un par de biosensores pletismográficos modificados basados en la tecnología de evaluación del PAT. Esta técnica evita la acumulación de sangre venosa distal que puede llevar a una vasoconstricción refleja veno-arteriolar.

Tono arterial periférica (PAT)


La tecnología PAT (tono arterial periférico) mide los cambios arteriales periféricos de tono en lechos arteriales. Esta información recogida da a los especialistas información importante en relación al sistema nervioso autónomo, así como al sistema cardiovascular. La tecnología PAT es una medida no invasiva que se utiliza actualmente para detectar la enfermedad cardíaca, disfunción eréctil y la apnea obstructiva del sueño, sin embargo, también ha demostrado ser muy eficaz en la detección y monitorización de otras condiciones cardiovasculares.

Como los datos del PAT nos da información en la fase inicial, la tecnología PAT es muy valiosa en la detección de la enfermedad y el seguimiento, con objeto de optimizar el tratamiento del paciente y los costes sanitarios. Además de detectar la enfermedad cardiovascular, el sistema PAT también presenta potencial para mejorar el diagnóstico y tratamiento de otras condiciones médicas como el síndrome metabólico, diabetes, enfermedad arterial periférica y muchos otros.

¿Cómo funciona el PAT?

El Sistema endotelial VitalScan utiliza la tecnología PAT para medir los cambios en el tono vascular en el endotelio. La tecnología PAT utiliza un sensor de dedo simple y no invasivo o biosensor. La punta del dedo biosensor de forma no invasiva mide cambios arteriales en relación al volumen pulsátil mediante la recopilación de la señal PAT.

Los biosensores aplican una presión sub-diastólica consistente en la punta de los dedos. Este modo de sondeo de la yema del dedo alivia la tensión de la pared arterial, lo que produce un mayor rango dinámico de la señal de PAT, previene la acumulación de sangre venosa distal y evita que el biosensor se mueva o se salga del dedo.

A continuación, un manguito de presión arterial estándar se coloca en el brazo no dominante del paciente. Para controlar cambios simultáneos no endoteliales dependientes del tono vascular, las mediciones también se toman desde el brazo de contra-lateral. A medida que el manguito se aprieta, se induce una respuesta hiperémica hacia abajo, y se provoca una oclusión arterial 5 minutos. Una vez que el manguito se retira, el flujo repentino de sangre causa una dilatación de flujo dependiente del endotelio mediado (FMD). Esta dilatación (hiperemia reactiva) se caracteriza por un aumento en la amplitud de la señal PAT. Esta fluctuación es capturada y procesada por el sistema endotelial.

Todos los datos de la señal de PAT se recogen y luego son analizados utilizando algoritmos de procesamiento de señales digitales. La información resultante se procesa a continuación, expresando el resultado en un formato sencillo para el médico, usando un software avanzado expresamente para ello. El programa calcula el Índice endotelial mediante la creación de una relación post-oclusión - pre-oclusión. Los resultados PAT se pueden clasificar en las siguientes categorías:

Resultado PAT de 2,1 o superior:
Esta lectura indica un bajo riesgo correspondiente a enfermedad cardiovascular. El endotelio está funcionando correctamente, ofrece la máxima protección y mantenimiento de un corazón sano. Este nivel se conoce como NIVEL VERDE PAT.

Resultado PAT entre 1,68 y 2:
Esta lectura moderada indica que algunos cambios de estilo de vida pueden ser necesarios. La función endotelial es aceptable y no existen riesgos de salud actuales, sin embargo, las medidas preventivas pueden ser necesarias para prevenir la disfunción endotelial y descendente en el nivel rojo. Cambios de estilo de vida tales como la reducción de colesterol, controlar el estrés, dejar de fumar, bajar la presión arterial y la pérdida de peso pueden ser recomendados para evitar o posponer la enfermedad cardíaca. Esta lectura PAT se conoce como NIVEL AMARILLO PAT.

Resultado PAT de 1,67 o inferior:
Una lectura de 1,67 o inferior indica la necesidad de atención médica urgente. Esta medida se conoce como NIVEL ROJO PAT.

El Sistema Endotelial proporciona una ventana única en el sistema cardiovascular mediante métodos no invasivos. Es rápido y fácil de realizar en un consultorio médico o clínica y proporciona información confiable, y un diagnóstico reproducible. Además de estas ventajas prácticas, el sistema endotelial tiene los siguientes beneficios:

Beneficios del Sistema endotelial:
* Proporciona una indicación temprana de la enfermedad cardiovascular a:
    o Predecir futuros eventos cardiovasculares
    o Evaluar las actuales condiciones cardiovasculares
    o Proporcionar resultado del riesgo cardiovascular más allá de la escala convencional de Framingham
    o Iniciar el tratamiento precoz de la disfunción endotelial para detener o modificar los resultados de CV (cardiovasculares)
* Predice la disfunción eréctil (ED) - un indicador temprano y factor de riesgo independiente para futuros eventos CV.
    o La disfunción endotelial contribuye a la fisiopatología de la disfunción eréctil y está a menudo sin diagnosticar
    o 9 de cada 10 urólogos modificaría el tratamiento de pacientes con DE cuando la disfunción endotelial también está presente
    o El Panel de Consenso de Princeton promueve la evaluación de riesgo CV en pacientes con disfunción eréctil

Qué es la disfunción endotelial?


Acerca del endotelio

Cada vena y arteria está revestida con una capa delgada de células protectoras denominada endotelio. El endotelio está diseñado para defender a las sustancias de transmisión sanguínea como contaminantes, toxinas, microbios y otros elementos que puedan causar daños si penetran en las paredes vasculares. El endotelio emplea un mecanismo de defensa inflamatoria, sin embargo, con el tiempo y con la exposición a los elementos de riesgo, la capacidad del endotelio para defenderse contra la irritación puede agotarse. Durante el daño, las células blancas de la sangre viajan al sitio y éstas junto con lipoproteínas de baja densidad (LDL) colesterol ingresan a la arteria. La exposición prolongada a fumar, alimentos grasos, sal, falta de ejercicio y otros factores reducen la capacidad del endotelio para protegerse causando disfunción endotelial.

Durante la disfunción endotelial, las células endoteliales que revisten los vasos sanguíneos y arterias cambian su actividad hacia un estado proinflamatorio. Además, las células endoteliales demuestran vasodilatación reducida y propiedades protrombóticas. Si los factores de estrés del endotelio persisten, las paredes de las arterias comienzan a perder su elasticidad y se vuelven duras y gruesas. Esto reduce el suministro de sangre y nutrientes, rica en oxígeno a los tejidos, incluyendo el corazón. Durante un período prolongado de exposición, las arterias acumulan altos niveles de placa que provoca que se endurezcan y estrechen. Esta oclusión lleva a presión arterial alta y puede llegar a causar un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Si se permite que persista, la disfunción endotelial puede eventualmente conducir a graves daños a los vasos sanguíneos y a las arterias.

Disfunción endotelial

La disfunción endotelial es ampliamente reconocida por la comunidad médica como la unión más importante entre el riesgo potencial y la enfermedad cardiovascular posterior. También es el indicador más temprano de la enfermedad cardiovascular. La presencia y la gravedad de la disfunción endotelial en la circulación coronaria se ha demostrado que tiene un valor pronóstico importante para los acontecimientos cardiovasculares en personas en las etapas tempranas de la enfermedad, más allá de los factores de riesgo convencionales.

Dado que la disfunción endotelial a menudo precede a la presencia física de los graves problemas de salud (en aterosclerosis en particular), la evaluación adecuada y oportuna y el tratamiento de la enfermedad es de vital importancia. La evaluación vascular arterial proporciona información sobre el funcionamiento endotelial y detecta cambios estructurales en los vasos que aún no son observables utilizando otros métodos como la ecografía o angiografía.

Por lo tanto, la evaluación vascular arterial permite al paciente y médico el mejor curso de acción para el tratamiento y los cambios de estilo de vida o terapia de medicación puedan reducir el riesgo de un ataque al corazón o problemas de salud relacionados.

La aterosclerosis

La aterosclerosis es una enfermedad en la que la placa se ha acumulado en el revestimiento interior de las arterias. La placa se endurece y estrecha las arterias, lo que limita el flujo sanguíneo y aumenta el riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y muerte. Ahora es ampliamente aceptado que la aterosclerosis se produce cuando las células endoteliales que revisten los vasos sanguíneos y las arterias se vuelven disfuncionales debido a la acumulación de placa. Además, ahora se sabe que los mismos factores de riesgo que causan daño endotelial (es decir, presión arterial alta, alimentos grasos, falta de ejercicio, etc) también causan disfunción endotelial.

Hay evidencia que sugiere a los investigadores cardiacos que la disfunción endotelial es una enfermedad distinta en sí misma. Los estudios sugieren que, contrariamente a la creencia popular, la disfunción endotelial es la causa principal de daño cardíaco y no, como se reconoce, la aterosclerosis. Aunque la disfunción endotelial es causada por una respuesta inflamatoria al daño endotelial (causada por la exposición a toxinas, contaminantes, etc), la aterosclerosis simplemente es una manifestación física de esa disfunción.

La subsecuente acumulación de placa, los bloqueos arteriales y ataques cardíacos causados por la disfunción endotelial presenta pruebas convincentes para considerar las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos de una manera nueva. Por lo tanto, la detección y el tratamiento de enfermedades del corazón comienza con la comprensión íntima de las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos y arterias.