Indice Tobillo-brazo (ABI)


ABI es el método más moderno y confiable para la determinación de la presión arterial oclusiva mayor y la apertura en las cuatro extremidades. Este sistema patentado utiliza una combinación de medición de presión y de pletismografía. Este método produce la expresión más exacta y profesional del Indice tobillo-brazo (ABI).

ABI es el estándar oro para la detección y diagnóstico de PAOD. A continuación se muestra el rango y la interpretación de las lecturas:

* Normal: de 1 a 1,29.
* Borderline: 0,91 a 0,99
* PAOD Leve: 0,71 a 0,90
* PAOD Medio severo: 0,41 a 0,7
* PAOD severo: <0,4

Los diabéticos presentan una excepción a estas lecturas típicas. Dado que la compresibilidad arterial es el resultado de la mediasclerosis, la presión arterial en los diabéticos es muy alta. Por lo tanto, una lectura ABI de 1,3 o superior podría dar lugar a un diagnóstico de mediasclerosis. Lo mismo puede ser cierto para los pacientes con deficiencia renal crónica, ya que también sufren de mediasclerosis.

Panorama


El índice tobillo-brazo (ABI) recopila la presión arterial de su tobillo y el brazo y luego compara los dos valores para determinar qué tan bien fluye la sangre en su cuerpo. Este valor se puede utilizar para diagnosticar la enfermedad arterial periférica (PAD). El valor ABI dará una idea de cómo la P.A.D. puede estar afectando a sus miembros, sin embargo, no indica dónde se producen bloqueos o la extensión del mismo.

Una acumulación de placa hace que las arterias se estrechen y endurezcan. Esta condición se llama aterosclerosis. Cuando las arterias de las piernas del paciente se obstruyen, esta condición se conoce como enfermedad arterial periférica (PAD). El flujo de sangre a las piernas se ve comprometido debido a estas arterias obstruidas y endurecidas. Mientras la P.A.D. aparece con mayor frecuencia en las piernas, sin embargo también puede afectar a las arterias que van a los brazos, el estómago, el cerebro, los riñones o la aorta. Cuando se produce el endurecimiento de las arterias en el interior del corazón, la condición se llama enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad cardiovascular.

Las pruebas o test de ABI se generan mediante la recopilación de la presión arterial en el tobillo y el brazo mientras el paciente está en reposo. Al paciente se le pide que camine en la cinta durante 5 minutos. Después de este ejercicio, las mediciones de tobillo y el brazo se vuelven a registrar.

El ABI se calcula dividiendo la lectura de presión sanguínea más alta del tobillo por la lectura de presión más alta del brazo. Los datos resultantes se pueden utilizar para determinar el grado de la PAD. Por ejemplo, una caída en la lectura ABI después del ejercicio indica un nivel significativo de PAD.

Por qué realizar la prueba:
El índice ABI nos da información útil en la detección de enfermedad arterial periférica presente en las piernas.

Resultados:
La lectura ABI ayuda en el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica (PAD). Una caída en ABI después del ejercicio indica un nivel significativo de PAD pueden estar presentes.

Normal
1 o 1,1 es un valor normal en reposo del índice tobillo-brazo. Este valor indica que no hay bloqueos significativos o flujo reducido de sangre.

Anormal
Menos de 1 indica un resultado anormal en reposo del índice tobillo-brazo. Lecturas específicas indican lo siguiente:
Menos de 0,95: estrechamiento significativo de uno o más vasos sanguíneos en las piernas.
Menos de 0,8: Dolor en el pie, pierna o glúteo puede darse durante el ejercicio (ej. claudicación intermitente).
Menos de 0,4: Dolor en reposo muy probable.
Menos de 0,25: Grave amenaza de PAD a la extremidad muy probable.

Consideraciones importantes

El dolor en las piernas puede ser un factor durante la prueba de esfuerzo si la enfermedad arterial periférica (PAD) está presente. La enfermedad arterial que no ha sido diagnosticada puede producir imprecisiones en los resultados de la prueba.

Las inexactitudes también pueden darse si el vaso sanguíneo que se está midiendo está significativamente calcificado. Este puede ser el caso si el paciente es diabético o sufre de una enfermedad renal (es decir, insuficiencia renal). Los resultados del índice ABI altamente anormales sugieren se realicen pruebas posteriores con el fin de localizar el lugar y la gravedad de la PAD.

Indice Dedo pie-Braquial (TBI)


Propósito

La lectura pretende determinar la gravedad de la enfermedad arterial periférica presente en una extremidad inferior.

La prueba se realiza mediante un manguito de presión pequeño que se coloca alrededor de un dedo del pie junto con un fotopletismógrafo (PPG) sensor de luz infrarroja. El índice de dedo del pie- braquial resultante (TBI) se genera usando las lecturas de presión arterial sistólica desde el brazo y dedo del pie.

¿Cómo se realiza el examen?
Los manguitos de presión arterial se colocan alrededor del brazo del paciente y dedo gordo del pie y se les pide que asuman una posición reclinada. Una vez relajado, el manguito se inflará por encima de la presión arterial sistólica normal entonces desinflada. Las mediciones se toman a partir tanto del brazo como del dedo usando el instrumento Doppler (PPG). La presión sistólica del dedo del pie se divide entonces por la mayor presión del brazo para generar una lectura TBI para cada pierna.

0,75 TBI se considera normal.

Qué es la enfermedad arterial periférica (PVD)
Con el tiempo, las arterias se endurecen tanto por razones genéticas, como por el estilo de vida. Este endurecimiento arterial se conoce como aterosclerosis. La condición produce mala circulación y empeora con el tiempo, pero no se manifiesta a la víctima hasta que es muy tarde en la vida. Síntomas obvios pueden no ser detectables hasta que la arteria se ha reducido en un 60% o más. Los pacientes que puedan ser sintomáticos antes pueden llegar a correlacionar la adaptación del cuerpo a un estrechamiento arterial. En respuesta a la oclusión arterial, las pequeñas arterias periféricas se han desarrollado para permitir el flujo de sangre alrededor de los bloqueos. Este proceso se conoce como circulación colateral. Si un coágulo de sangre o un pedazo de colesterol o calcio se desprende y mueve dentro de la arteria, puede producirse una obstrucción, y el flujo de sangre puede ser interrumpido por completo. El área más comúnmente dañada por PAD son las piernas.

¿Qué pasaría si la enfermedad empeora?
El grado de PAD es dependiente de factores de riesgo del estilo de vida como el tabaquismo, las enfermedades del corazón colesterol alto y diabetes. La PAD podría producir problemas de circulación que causan dolor en las piernas y los pies, incluso en reposo. Esta condición se conoce dolor de reposo y típicamente se hace más severo en la noche. Bajar las piernas para que la gravedad lleve la sangre hacia abajo tiende a ayudar a aliviar el dolor.

La isquemia crítica de extremidades
A medida que avanza la PAD y la circulación se deteriora, la PAD puede conducir a isquemia crítica de extremidades (CLI). En esta etapa, los bloqueos son tan graves que las piernas y los pies ya no reciben flujo de sangre vital para el crecimiento y reparación. Persistentes llagas, gangrena y amputación incluso, pueden resultar de esta condición avanzada.

¿Cuáles son los primeros signos de la enfermedad arterial periférica?
Los síntomas iniciales de EAP incluyen claudicación intermitente o calambres dolorosos en las piernas al caminar. El reposo calma el dolor. El dolor puede ser tan severo que el caminar normal se vea afectado. En algunos casos, los pacientes experimentan una sensación de entumecimiento, débil o fuerte en los músculos en comparación con el dolor.

¿Cuáles son algunos otros síntomas?

Los pacientes con síntomas más avanzados de la PAD van a experimentar una sensación de ardor o dolor en los pies o los dedos de los pies mientras se descansa, sobre todo por la noche mientras están tumbados en la cama. Además, otros síntomas incluyen los siguientes:
* Sensación de frío en los pies o en las piernas
* Cambios de color en la piel y pérdida del cabello
* Llagas persistentes en los pies y dedos de los pies que no sanan

PAD silencioso
Porque la PAD puede avanzar relativamente de forma inadvertida, muchas personas afectadas con la enfermedad no son conscientes y no buscan tratamiento. Individuos no diagnosticados se encuentran en un mayor riesgo de ataque al corazón o un derrame cerebral temprano. De hecho, las personas con PAD tienen seis veces más probabilidades de morir por enfermedad cardíaca que aquellos sin la enfermedad. De ello se desprende que la detección de la PAD es vital para la salud cardiovascular.

Los factores de riesgo

Los individuos con riesgo de desarrollar PAD exhiben uno o más de los siguientes factores de riesgo:

Fumar
El consumo de cigarrillos es el principal factor de riesgo para la PAD. El acto de fumar no sólo promueve el desarrollo de enfermedad arterial sino que además seguir fumando dificulta el tratamiento.

Diabetes
Los diabéticos tienden a que sus arterias se estrechen, debido a la calcificación, con lo que tienen un alto riesgo de desarrollar PAD.

Edad
Las personas de 50 años o mayores de esa edad tienen un riesgo mayor de desarrollar PAD. Aunque afecta tanto a hombres y mujeres, la PAD se produce con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres.

Historia de enfermedad cardíaca
Los pacientes con una historia familiar de enfermedad cardiovascular son más propensos a desarrollar enfermedad arterial periférica.

La hipertensión (presión arterial alta)
La presión arterial alta persistente daña las paredes arteriales y pone a los pacientes en mayor riesgo de desarrollar PAD.

Los altos niveles de Homocisteína
Algunos estudios muestran una correlación entre este aminoácido que se encuentra en la sangre y el riesgo elevado de desarrollar PAD.