Test De ECG En Esfuerzo


Test de esfuerzo ECG Multi-Función para un óptimo Test de Estrés ECG.

Introducción


El QHRV-ECG es un sistema completo, basado en las pruebas de electrocardiograma de PC equipado con tecnología de última generación para la realización de las pruebas de estrés con la máxima precisión. Este sistema de bajo costo fácil de usar , permite a los usuarios monitorear simultáneamente 12 derivaciones en pantalla mediante los informes y protocolos programables. Otros aspectos destacados y los beneficios de QHRV-ECG son las siguientes:

• Utiliza sensores inalámbricos de ECG
• Genera e imprime los informes automáticamente
• Produce medidas de presión sanguínea latido a latido
• Protocolos de estrés personalizable basado en preferencias personales
• Produce todos los protocolos estándar de Estrés
• Genera mediciones de ST para su modificación antes, durante o después del Test

¿Qué Es Una Prueba De Esfuerzo ECG?


Una prueba de esfuerzo, también conocida como un electrocardiograma de esfuerzo, es una herramienta de detección que se utiliza para evaluar el efecto del ejercicio sobre el corazón y los pulmones. Debido a que algunos problemas del corazón sólo se manifiestan durante el ejercicio, la prueba utiliza una caminadora o bicicleta estacionaria para producir resultados que puedan ser rastreados y medidos. Esta prueba no invasiva de diagnóstico mide el ritmo cardíaco, la presión arterial y el electrocardiograma (o la actividad eléctrica del corazón) antes, durante y después del ejercicio. El nivel de esfuerzo se incrementa gradualmente durante la prueba para determinar si el corazón y los pulmones están recibiendo suficiente oxígeno y/o funcionan correctamente.

¿Por Qué Funciona?


El corazón es una bomba muscular de gran alcance que lleva sangre oxigenada al cuerpo según sea requerida. Un sistema eléctrico natural e integrado produce la acción de bombeo y contracción a nivel del corazón. La prueba o test de esfuerzo de ECG mide la actividad eléctrica para determinar la salud del corazón. Durante el ejercicio, el corazón bombea más fuerte para suministrar más oxígeno a los pulmones y al cuerpo, aumentando de este modo la frecuencia cardíaca. Este aumento de latidos revela problemas coronarios potenciales que pueden no ser evidentes cuando el cuerpo está en reposo. Este sistema no invasivo, con excelente relación calidad-precio, presenta una prueba de detección inicial valiosa para la enfermedad cardíaca coronaria y otras anomalías o riesgos potenciales.

¿Cómo Me Preparo Para El Examen?


Las siguientes recomendaciones se prescriben para las pruebas de esfuerzo de ECG:
• Abstenerse de comer, beber o fumar al menos dos horas antes de la prueba (se permite agua)
• Informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando. Seleccione los medicamentos que pueden tener que ser interrumpidos antes de la prueba. Hable con su médico.
• Use ropa cómoda y zapatos diseñados para caminar / correr.
• Haga todas las preguntas pendientes a su médico antes de someterse a la prueba.

¿Qué Sucede Durante La Prueba?


El Test de Esfuerzo de ECG se lleva a cabo en una clínica, consultorio médico u hospital. Un técnico o una enfermera entrenada coloca varios electrodos adhesivos en el pecho. Los cables de los electrodos conectan los parches adhesivos a la máquina de ECG. Un manguito de presión arterial se coloca en el brazo del paciente y se le darán instrucciones para comenzar a caminar en la cinta. A lo largo de la prueba, los electrodos envían señales eléctricas desde el corazón hacia el sistema. El paciente es monitoreado continuamente hasta que la prueba haya terminado.

Información Para El Paciente Del Test De Esfuerzo Del ECG


Antes de colocar los electrodos, el técnico limpiará los sitios con alcohol para crear un buen agarre. Cada electrodo está unido a un alambre que se extiende desde el parche al sistema de ECG. Los cables transmiten señales eléctricas de su corazón hacia el sistema. Además de los electrodos, se le ajustará un brazalete de presión arterial. Esto permitirá la medición y monitoreo de la presión arterial durante el periodo de prueba.
El técnico comenzará la prueba tomando el ECG de reposo. Esta medida indica la actividad del corazón en reposo. A continuación, se le indicará que comience a caminar en una cinta continua o pedalear en la bicicleta estacionaria. Al cambiar desde el reposo a la actividad, el sistema ECG registrará cambios en la actividad cardíaca.
Periódicamente, se incrementará la velocidad, la altitud o la resistencia en la caminadora o una bicicleta para producir el correspondiente aumento en el ritmo cardíaco. La prueba continúa hasta que se ha alcanzado el nivel de ritmo cardiaco objetivo (es decir, el 85% de su ritmo cardíaco máximo, calculado en base a su edad). En caso de experimentar cualquier ritmo anormal del corazón, mareos o fatiga durante este período, la prueba se detendrá inmediatamente.
Después de que la etapa de ejercicio de la prueba se ha completado, se le indicará que continúe moviéndose a un ritmo más lento hasta que su ritmo cardíaco vuelve a un estado normal. La máquina de ECG y el manguito de presión arterial continuarán para controlar y registrar la actividad de su cuerpo. Una vez que el técnico está satisfecho con su recuperación, los electrodos serán extraídos y la prueba habrá concluido. Ciertas situaciones requieren el uso de medicamentos en lugar de ejercicio para aumentar la frecuencia cardíaca. En estos casos, la medicación se administraría a continuación del inicio de la prueba, y se llevaría a cabo sin el componente de ejercicio.

¿Existe Algún Riesgo?


El Test de Esfuerzo de ECG es generalmente considerado seguro cuando es realizado por un técnico capacitado en un entorno profesional de salud. Dicho esto, la prueba no tiene el mínimo riesgo de ataque al corazón (1 en 100.000). Los riesgos inesperados estarán precedidos de una serie de síntomas predictivos incluyendo los siguientes:

- Cambios en la apariencia física, incluyendo piel gris, fría y/o húmeda
- Mareos o sensación de inestabilidad
- Dificultad para respirar o dolor en el pecho
- Latidos del corazón demasiado rápidos, demasiado lentos o irregulares

Si apareciera alguno de estos síntomas, el técnico in situ, la enfermera o el médico tomará medidas inmediatamente.

Concepto De Fondo De ECG


Fondo

El corazón es un potente músculo que impulsa oxígeno y sangre rica en nutrientes por todo el cuerpo. El movimiento de bombeo utilizado para transportar la sangre es estimulado por señales eléctricas naturales que pasan a través del corazón.

Estas señales eléctricas se originan en el nódulo SA, que se encuentra en la cámara de arriba a la derecha, o atrio. Las señales siguen una vía designada o ramificación tanto por las aurículas izquierda y derecha. Esto, a su vez, impulsa la sangre en las cámaras inferiores o ventrículos a través de la contracción muscular a través del nodo AV. La electricidad pasa por el tejido que separa las cámaras inferiores y finalmente regresa a los ventrículos. Esta última etapa del viaje hace que el corazón se contraiga y bombee sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.

Cualquier desviación respecto al comportamiento típico, nos va a indicar problemas cardíacos. Puede haber daño debido a un ataque al corazón o bien por una enfermedad cardíaca actual.

El ECG en esfuerzo se realiza utilizando una cinta de correr, que es la herramienta de diagnóstico estándar para la enfermedad isquémica del corazón. La prueba requiere registrar el ECG de 12 derivaciones en reposo, durante el ejercicio y después del ejercicio. Al hacerlo de esta manera, los médicos pueden determinar si existe o no una relación entre el dolor de pecho, el ejercicio y los síntomas típicos, que señalan la isquemia miocárdica.









Test de ECG de Esfuerzo

Una vez que el paciente está con los electrodos, se le pedirá que comiencen a hacer ejercicio. Durante la prueba, la intensidad del ejercicio se incrementará gradualmente para generar un aumento en la carga de trabajo cardiaca del paciente. El ECG del paciente, la presión arterial del brazo y otros síntomas serán supervisados y registrados continuamente. Los síntomas para concluir la prueba incluye dolor de pecho o malestar, falta de aliento, mareos, fatiga extrema, disminución de la presión arterial sistólica superior a 10 mmHg, depresión del segmento ST mayor de 0,2 mV (2 mm), o el desarrollo de una taquiarritmia ventricular.

Interpretación de los resultados de la prueba

En un sujeto normal, el ejercicio produce un aumento progresivo de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Cuando la presión arterial no aumenta, o si la presión arterial disminuye, esto es indicativo de isquemia y es un signo de pronóstico adverso importante. Este síntoma puede reflejar disfunción ventricular izquierda global. La depresión del segmento ST severo (> 0,2 mV) a un bajo volumen de trabajo y / o dolor simultáneo que continúa por lo menos 5 minutos después de la finalización de la componente de ejercicio sugiere cardiopatía isquémica severa y predice un alto riesgo de futuros eventos cardíacos.

Una respuesta del segmento ST isquémico produce una onda cuadrada o meseta tat plana o descendente. Esta depresión plana del segmento ST es más de 0,1 mV por debajo de la línea de base y por lo general persiste durante períodos más largos a 0,08 segundos. Cambios en el segmento ST que no representen esta característica, no necesariamente constituyen una prueba positiva. Del mismo modo, alteraciones de la conducción, anomalías de la onda T y arritmias ventriculares que ocurren durante el ejercicio deben tenerse en cuenta, aunque no son diagnósticos. Además, en algunas situaciones en las que no se alcanza el ritmo cardíaco objetivo (es decir, el 85% de la frecuencia cardiaca máxima por razones de género y edad), un resultado negativo no se considera diagnóstico.

Estos casos de resultados negativos o falsos positivos se producen en aproximadamente el 15% de todos los sujetos sin embargo, un resultado positivo indica una 98% de probabilidad de que la enfermedad cardiovascular está presente en sujetos varones mayores de 50 con una historia de angina de pecho típica. Este segmento de población también exhibirá malestar en el pecho durante la prueba sin embargo la probabilidad disminuye significativamente si no hay dolor durante la misma. La aparición de de falsos positivos también se incrementa entre los hombres menores de 40 años de edad que no presentan ningún síntoma, los pacientes que toman medicamentos cardioactivos (por ejemplo, quinidina digitalisor) y entre las mujeres premenopáusicas que no tienen factores de riesgo para la aterosclerosis prematura. La sensibilidad global del ECG de esfuerzo es de aproximadamente un 75%, por lo que un resultado negativo no excluye necesariamente la enfermedad cardiovascular.

¿Qué Es Un ECG?


Un electrocardiograma o ECG, produce una representación visual de la actividad eléctrica que tiene lugar a nivel del corazón. Cada contracción del corazón es estimulada por una señal eléctrica natural que se puede medir y se analizó usando un sistema de test de ECG. Una extensión de esta prueba básica es un ECG de esfuerzo o prueba de esfuerzo que utiliza ejercicios o medicamentos para inducir un aumento de la carga de trabajo del corazón. Mediante el control de la respuesta del corazón al esfuerzo, los médicos son capaces de detectar los problemas existentes y predecir los posibles riesgos futuros.

¿Es el ECG de esfuerzo seguro?


Típicamente se considera un examen seguro, sin embargo, como ocurre con la mayoría de los procedimientos médicos que hacen hincapié en el corazón, conlleva un pequeño grado de riesgo. Durante la prueba, en muy pocos casos el sujeto puede desarrollar complicaciones como ritmos cardíacos anormales. Esta irregularidad puede dar lugar a un ataque al corazón que puede causar lesiones o incluso la muerte. Por ello, los técnicos y los médicos están entrenados especialmente para aliviar los problemas y resolver las situaciones de emergencia, durante la prueba.

¿Qué Muestra?


La prueba ECG de esfuerzo se realiza con el fin de determinar qué tan bien funciona el corazón. Se puede utilizar para diagnosticar y evaluar la gravedad de la enfermedad isquémica del corazón sobre la base de qué tan bien funciona el corazón durante el esfuerzo.

La prueba también es altamente valiosa en el diagnóstico y la localización de cualquier obstrucción que pueda estar presente en las arterias coronarias. Los bloqueos causan que las arterias se estrechen, lo que reduce la cantidad de sangre oxigenada que se entrega al cuerpo. Esto se manifiesta a menudo en dolor en el pecho o cambios anormales expuestos durante el ECG.

Duración
Pacientes sanos en condiciones físicas óptimas son capaces de hacer ejercicio durante períodos más largos de tiempo. Los sujetos que sufren de enfermedades del corazón serán incapaces de llevar a cabo dicho tipo de ejrcicio en el mismo grado. Médicos in situ utilizan la duración del ejercicio para determinar la salud general del corazón.

Síntomas
Muchos pacientes se sienten cansados o sienten falta de aliento al realizar el ejercicio, sin embargo, los síntomas importantes pueden ser indicativos de problemas más serios. Si el paciente experimenta dolor en el pecho o dramática extrema falta de aliento, esto puede indicar la presencia de problemas cardíacos.

Respuesta de la presión sanguínea
Durante el ejercicio, la presión arterial y la frecuencia cardíaca aumentan para tener en cuenta el aumento de la carga de trabajo. Si el sujeto presenta un ritmo cardíaco anormal (demasiado rápido o demasiado lento) o hay una caída en la presión sanguínea, posiblemente, la enfermedad cardiaca pueda estar presente.

Respuesta de ECG
La actividad eléctrica a nivel del corazón se mide y se controla durante el ejercicio. Las arritmias o ritmos anormales del corazón pueden ser debidas a una falta de oxígeno que llega al corazón. Esta actividad se regitra y puede ser supervisada por el ECG, siendo útil en diagnósticos o evaluaciones.

Preparación Para Una Prueba


Evite comer o beber durante tres horas antes de la prueba. Mientras el agua pura es aceptable, la comida y otras bebidas pueden causar náusea inducida por el ejercicio.

Avise a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando. Puede que sea necesario suspender ciertos medicamentos durante un corto período de tiempo previo a la prueba para obtener resultados más precisos. A los diabéticos se les instruye para decirle al médico sobre todos los medicamentos que estén tomando actualmente, con el fin de obtener resultados óptimos.

Para la buena ejecución de la prueba será necesario un alto grado de movilidad, por lo que se aconseja llevar ropa cómoda adecuada para el ejercicio. Los hombres suelen ser obligados a quitarse su camiseta en la prueba, mientras que las mujeres por lo general suelen llevar un sujetador deportivo. De cualquier modo, una bata de hospital también será suficiente. Se recomiendan zapatillas cómodas para correr o para el ejercicio que se vaya a realizar.

Realice cualquier pregunta que usted pueda tener acerca de la prueba antes de comenzar. Su médico debe explicar cada paso a fondo para que usted esté bien preparado para la prueba y se sienta cómodo. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento a tal efecto.

A fin de supervisar la actividad de su corazón, los electrodos adhesivos se adhieren a su cuerpo. Antes de fijar estos parches adhesivos, es importante limpiar con alcohol varias zonas en el pecho para preparar la piel. Para zonas especialmente peludas, es posible que tenga que afeitarse con el fin de crear una superficie lisa.

¿Cómo Se Realiza El Examen?:


La prueba de ECG que se realiza en un entorno médico estándar, como el consultorio de un médico, clínica u hospital. La prueba comienza con la toma de las lecturas en reposo. Después de colocar los electrodos, se le indicará que se acueste en su lado izquierdo sobre el brazo izquierdo. Luego, el médico utiliza un dispositivo llamado transductor de ultrasonidos para comprobar la actividad del corazón. El transductor utiliza un gel conductor que permite que se deslice fácilmente sobre la piel al tiempo que facilita las mediciones. Este proceso se llama ecocardiograma en reposo y se utiliza como control para la prueba de esfuerzo posterior.

A continuación se le indica que comience a hacer ejercicio. En la mayoría de los casos, el ejercicio se llevará a cabo en una cinta de correr, sin embargo, algunos pacientes a utilizan una bicicleta estacionaria. En cualquier caso, se le indicará que comience lentamente y luego poco a poco la intensidad se irá incrementando.

El médico le dará instrucciones para dejar de caminar / correr / pedalear en los siguientes casos:

• Su ritmo cardíaco alcanza su nivel objetivo (85% de la frecuencia cardíaca máxima prevista, según su edad).
• Está totalmente fatigado y no puede continuar
• Está experimentando síntomas significativos, como la respiración irregular, dolor en el pecho, ritmo cardíaco anormal o cambios inusuales en su presión arterial

En algunas situaciones, el ejercicio no se puede realizar y su médico intentará replicar los efectos del esfuerzo físico mediante el uso de medicamentos. Un medicamento como la dobutamina se administra por vía intravenosa para aumentar la frecuencia cardíaca y producir resultados comparables.

A lo largo de todo el proceso, se realizará el seguimiento sobre la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el ECG (ritmo cardíaco). Las imágenes del Ecocardiograma se generarán para el desempeño del corazón en reposo, así como para demostrar visualmente cualquier problema o áreas donde el corazón no esté funcionando a su máximo potencial. Estos problemas indican que el corazón puede no estar recibiendo suficiente sangre oxigenada debido a obstrucciones arteriales.

¿Por Qué Se Realiza El Examen?:


Un electrocardiograma ECG se utiliza para determinar si el corazón está recibiendo suficiente sangre oxigenada para realizar su trabajo de manera óptima en una situación de esfuerzo o estrés. Como se requiere más desempeño del corazón durante el ejercicio o esfuerzo, se requiere un aumento de flujo sanguíneo para soportar el resto del cuerpo, por lo que es útil para saber si este flujo puede estar comprometido debido a problemas cardiovasculares.

Como tal, un electrocardiograma ECG se ordenará en los casos siguientes:

• Si usted ha tenido recientemente un ataque al corazón
• Si tiene nuevos signos de dolor en el pecho (angina)
• Si su angina actual está empeorando
• Si tiene problemas de válvulas cardíacas
• Si se encuentra en un alto riesgo de enfermedades del corazón y está a punto de someterse a una operación o iniciar un nuevo programa de ejercicios

Se produce una amplia gama de resultados y puntos de vista en el ritmo cardíaco, la presión arterial y ECG (ritmo cardíaco).
Esta información es valiosa para ayudar a su médico a determinar lo siguiente:

• Eficacia de un programa de tratamiento en particular
• Determinar si el programa está funcionando bien o si se requieren ajustes
• La salud y el rendimiento de tu corazón
• Determinar la eficacia del corazón
• Determinar si el corazón está agrandado
• Diagnosticar la enfermedad arterial coronaria
• Utilizar los resultados de la prueba para localizar obstrucciones arteriales y hacer diagnósticos

La prueba concluye cuando llegue a su tope de ritmo cardíaco o si usted es físicamente ya no es capaz de realizar el ejercicio debido a los síntomas ya comentados. Una vez que el componente de ejercicio se haya completado, se le indicará salirse de la cinta de correr y descansar en una silla o en la cama, donde la frecuencia cardíaca, la presión arterial y ECG continuarán siendo monitoreados.

El estudio completo dura aproximadamente 45 minutos a una hora. Este tiempo total incluye la preparación, el ejercicio y la recuperación.

Los Resultados


Por lo general, el médico revisará las imágenes en un momento posterior y preparará un informe que detalle sus hallazgos.

Valores Normales

En sujetos normales, el ejercicio produce un aumento típico en la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Esto indica que la sangre está fluyendo correctamente y permite que el corazón bombee eficazmente. Por lo tanto, las arterias coronarias se presumen sanas y normales. Estos resultados dependen de la edad, la historia clínica, extenuantes condiciones de salud y las razones de la prueba de ECG.

Significado De Los Resultados Anormales

Dado que el test de esfuerzo de ECG se realiza con el fin de determinar qué tan bien funciona el corazón, los resultados anormales de las pruebas indican que el corazón no está funcionando a su máximo potencial. Esto puede ser debido a la reducción del flujo de sangre al corazón causado típicamente por las obstrucciones arteriales o estrechamiento. También puede ser causado por la cicatrización de un infarto previo.
Con base a los resultados de las pruebas, el tratamiento de seguimiento puede incluir lo siguiente:
• Tratamiento de la medicación del corazón o cambios en su programa actual
• Cirugía de revascularización coronaria
• Angiografía coronaria
• Angioplastia y/o colocación de stent