Sistema nervioso autónomo - Introducción


Los órganos de nuestro cuerpo (vísceras), tales como el corazón, los intestinos y el estómago, están regulados por una rama del sistema nervioso conocido como el sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso autónomo es parte del sistema nervioso periférico y controla la función de muchos músculos, glándulas y órganos dentro del cuerpo. No solemos ser muy conscientes del funcionamiento de nuestro sistema nervioso autonómo, ya que funciona de manera reflexiva e involuntaria. Por ejemplo, no nos damos cuenta cuando nuestros vasos sanguíneos cambian de tamaño, y somos (por lo general) inconscientes cuando nuestros corazones aceleran o reducen la velocidad de sus pulsaciones.

¿Qué Es El Sistema Nervioso Autónomo?


El sistema nervioso autónomo (SNA) es la división involuntaria del sistema nervioso. Se compone de neuronas autonómicas que conducen los impulsos desde el sistema nervioso central (cerebro y / o médula espinal) a las glándulas, musculatura lisa y músculo cardíaco. Las neuronas del SNA son responsables de regular las secreciones de ciertas glándulas (por ejemplo, las glándulas salivares) o de la regulación de la frecuencia cardíaca, así como el peristaltismo (contracción del músculo liso en el tracto digestivo), entre otras funciones.

Papel Del SNA


El papel de la SNA es el de constantemente ajustar el funcionamiento de los órganos y sistemas de órganos de acuerdo con estímulos tanto internos como externos. El SNA ayuda a mantener la homeostasis (estabilidad interna y equilibrio) a través de la coordinación de diversas actividades tales como la secreción hormonal, la circulación, la respiración, la digestión y la excreción. El SNA está siempre "on" y funciona fuera de la consciencia, llevando a cabo muy importantes tareas que se realizan cada vigilia (y durante el sueño), cada minuto de cada día.

El SNA se divide en dos subsistemas, el SNS (sistema nervioso simpático) y el SNP (sistema nervioso parasimpático).

Sistema nervioso simpático (SNS) – la reacción de activación del SNS es lo que comúnmente se conoce como la reacción de "lucha o huida":
* Las neuronas simpáticas generalmente se considera que pertenecen al sistema nervioso periférico, aunque algunas de las neuronas simpáticas se encuentran en el SNC (sistema nervioso central).
* Las neuronas simpáticas del sistema nervioso central (médula espinal) interactúan con las neuronas simpáticas periféricas a través de una serie de células nerviosas simpáticas o cuerpos conocidos como ganglios.
* A través de las sinapsis químicas dentro de los ganglios, las neuronas simpáticas periféricas se unen a las neuronas simpáticas (por esta razón, los términos 'presináptica' y 'postsináptica' se utilizan para referirse a las neuronas de la médula espinal simpáticas y neuronas simpáticas periféricas, respectivamente)
* Las neuronas simpáticas presinápticas liberan acetilcolina en las sinapsis en los ganglios simpáticos. La acetilcolina (Ach) es un mensajero químico que se une a los receptores nicotínicos de la acetilcolina en las neuronas postsinápticas.
* Las neuronas postsinápticas liberan norepinefrina (NE) en respuesta a este estímulo.
* La activación prolongada de esta respuesta estímulo puede desencadenar la liberación de adrenalina de las glándulas suprarrenales (específicamente desde la médula suprarrenal).
* Una vez liberado, NE y la adrenalina se unen a los receptores adrenérgicos en diversos tejidos, dando lugar a los efectos característicos de la "lucha o huida".

Los siguientes efectos se consideran como un resultado de la activación de los receptores adrenérgicos:
* Aumento de la sudoración
* Disminución del peristaltismo
* La tasa cardíaca (velocidad de conducción, disminución período refractario)
* Dilatación de la pupila
* La presión arterial (aumento de la contractilidad, el aumento de la capacidad del corazón para relajarse y rellenarse)

Sistema nervioso parasimpático (SNP) - el SNP es referido a veces como el "descanso y digestión" del sistema. En general, el SNP actúa de manera opuesta al SNS, revertir los efectos de la respuesta de lucha o huida. Sin embargo, es más correcto decir que el SNS y el SNP tienen una relación de complementariedad, más que de oposición.

* El SNP utiliza Ach como su principal neurotransmisor.
* Cuando se estimula el nervio presináptico libera acetilcolina (Ach) en el ganglio.
* Ach a su vez actúa sobre los receptores nicotínicos de las neuronas postsinápticas.
* Los nervios postsinápticos luego liberan la acetilcolina para estimular los receptores muscarínicos del órgano diana.

Los siguientes efectos se consideran como un resultado de la activación del SNP:
* Disminución de la sudoración
* Peristaltismo aumentado
* Disminución de la frecuencia cardiaca (disminución de la velocidad de conducción, aumento del período refractario)
* Constricción de la pupila
* Disminución de la presión arterial (disminución de la contractilidad, disminución de la capacidad del corazón para relajarse y rellenarse)

Los Mensajeros Del SNS y el SNP


El sistema nervioso autónomo libera mensajeros químicos para influir en sus órganos diana. Los más comunes son la norepinefrina (NE) y la acetilcolina (Ach). Todas las neuronas presinápticas utilizan Ach como neurotransmisor. Ach también es liberado por algunas neuronas simpáticas postsinápticas y todas las neuronas postsinápticas parasimpáticas. El SNS utiliza NE como su mensajero químico principal postsináptico. NE y Ach son los neurotransmisores más conocidos del SNA. Además de los neurotransmisores, ciertas sustancias vasoactivas son liberadas por las neuronas postsinápticas automáticas, que se unen a los receptores en las células diana e influyen en el órgano diana.

¿CÓMO media su acción EL SNS?


En el sistema nervioso simpático, las catecolaminas (norepinefrina, epinefrina) actúan sobre receptores específicos situados en la superficie celular de los órganos diana. Estos receptores se denominan receptores adrenérgicos.

* Receptores Alpha 1, que ejercen su efecto sobre el músculo liso, principalmente por la constricción. Los efectos pueden incluir constricción de las arterias y las venas, disminución de la motilidad en el GI (gastrointestinal), y constricción de la pupila. Los receptores Alpa1 están situados generalmente postsinápticamente.

* Receptores Alpha 2, que se unen tanto a la epinefrina como a la norepinefrina, reduciendo de este modo el efecto de los receptores alfa 1 en cierta medida. Sin embargo, los receptores alfa 2 tienen varios efectos específicos propios, incluyendo la vasoconstricción. Los efectos pueden incluir constricción de las arterias coronarias, la constricción del músculo liso, la constricción de las venas, la disminución de la motilidad intestinal y la inhibición de la liberación de insulina.

* Los receptores Beta 1, que ejercen su efecto principalmente en el corazón, provocando un aumento en el gasto cardíaco, aumento de la contractilidad y aumento de la conducción cardíaca, que conduce a un aumento en la frecuencia cardíaca. También produce la estimulación de las glándulas salivares.

* Los receptores beta 2, que ejercen su efecto principalmente en los músculos esqueléticos y cardíacos. Aumento de la velocidad de contracción de los músculos y su masa, así como la dilatación de los vasos sanguíneos. Los receptores son estimulados a través de la circulación de neurotransmisores (catecolaminas).

¿CÓMO media su acción EL SNP?


Como se ha mencionado, la acetilcolina es el neurotransmisor principal del SNP. La acetilcolina actúa sobre los receptores colinérgicos conocidos como receptores muscarínicos y nicotínicos. Los receptores muscarínicos ejercen su efecto sobre el corazón. Hay dos receptores muscarínicos principales:

Receptores M2 activados por la acetilcolina, los receptores M2 se encuentran en el corazón, la estimulación de estos receptores provoca al corazón para disminuir la frecuencia cardíaca y la contractilidad y aumentar la refractariedad.

Receptores M3 situados por todo el cuerpo; su activación provoca aumento de la síntesis de óxido nítrico, que causa la relajación de las células musculares lisas cardíacas.

¿CÓMO está el sistema nervioso autónomo organizado?


Como se discutió previamente, el sistema nervioso autónomo se subdivide en dos divisiones separadas: el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático. Es importante entender cómo estos dos sistemas funcionan con el fin de determinar la forma en que cada uno afecta al cuerpo, teniendo en cuenta que ambos sistemas trabajan en sinergia para mantener la homeostasis en el cuerpo.

Tanto los nervios simpáticos, como los parasimpáticos liberan neurotransmisores, principalmente la noradrenalina y la adrenalina para el sistema nervioso simpático y la acetilcolina en el sistema nervioso parasimpático. Estos neurotransmisores (también llamados catecolaminas) transmiten las señales nerviosas a través de las brechas (sinapsis) creados cuando el nervio se conecta a otros nervios, células u órganos. Los neurotransmisores entonces se adhieren en sitios receptores simpáticos o parasimpáticos en el órgano diana para ejercer su efecto. Esta es una versión simplificada de cómo funciona el sistema nervioso autónomo.

¿CÓMO es controlado el sistema nervioso autónomo?


El SNA no está bajo control consciente. Hay varios centros que desempeñan un papel en el control de su funcionamiento:
* La corteza cerebral-las áreas de la corteza cerebral controlan la homeostasis mediante la regulación del SNS, el SNP y el hipotálamo.
* El sistema límbico-el sistema límbico está formado por el hipotálamo, la amígdala, el hipocampo y otras áreas cercanas. Estas estructuras se encuentran en ambos lados del tálamo, justo debajo del cerebro.
* Hipotálamo-las células que conducen al SNA se encuentran en la médula lateral. El hipotálamo se proyecta a esta área, que incluye los núcleos vagal parasimpático, y también a un grupo de células que conducen al sistema simpático en la médula espinal. Al interactuar con estos sistemas, el hipotálamo controla la digestión, el ritmo cardíaco, la sudoración y otras funciones.
* Tallo cerebral: el cerebro actúa como enlace entre la médula espinal y el cerebro. Las neuronas sensoriales y motoras viajan a través del tronco cerebral, transportando mensajes entre el cerebro y la médula espinal. El tronco cerebral controla muchas funciones autónomas del SNP, incluyendo la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial.
* La médula espinal y dos cadenas de ganglios se encuentran a cada lado de la médula espinal. Las cadenas externas forman el sistema nervioso parasimpático, mientras que las cadenas próximas a la médula espinal forman el elemento simpático.

¿Cuáles Son Algunos De Los Receptores Del Sistema Nervioso Autónomo?


Las dendritas de neuronas sensoriales son receptores sensoriales que son altamente especializadas, reciben determinados tipos de estímulos. No somos conscientes de los impulsos de estos receptores (excepto quizás el dolor). Hay numerosos receptores sensoriales:

* Los fotorreceptores, que responden a la luz.
* Los termorreceptores, que responden a las alteraciones de la temperatura.
* Los mecanorreceptores, que responden al estiramiento y presión (presión arterial o tacto).
* Los quimiorreceptores, que responden a los cambios en la química interna del cuerpo (es decir, O2, CO2) y productos químicos disueltos en relación a las sensaciones del gusto y del olfato.
* Los nociceptores, que responden a varios estímulos asociados con el daño a los tejidos (el cerebro interpreta el dolor).

Las neuronas motoras autónomas (viscerales) hacen sinapsis en las neuronas localizadas en los ganglios del sistema nervioso simpático y parasimpático, que a su vez directamente inervan los músculos y algunas glándulas. De esta manera, las neuronas motoras viscerales se puede decir que inervan los músculos lisos indirectamente de las arterias y del músculo cardíaco. Las neuronas autónomas motoras funcionan aumentando (en el SNS) o disminuyendo (en el SNP) actividades de sus tejidos diana. Además, las neuronas autónomas motoras pueden seguir funcionando incluso si su fuente nerviosa está dañada, aunque en menor medida.

¿Dónde Estan Localizadas Las Neuronas Del Sistema Nervioso Autónomo?


El SNA se compone esencialmente de dos tipos de neuronas conectadas en serie. El núcleo de la neurona primera se encuentra en el sistema nervioso central. (Las neuronas del SNS comienzan en las áreas torácica y lumbar de la médula espinal, las neuronas del SNP comienzan en los nervios craneales y de la médula espinal sacra). Los axones de la neurona primeramente se encuentran en los ganglios autonómicos. En relación a la segunda neurona, su núcleo se encuentra en los ganglios autónomos, mientras que los axones de la neurona segunda se encuentran en el tejido diana. Los dos tipos gigantes de neuronas se comunican utilizando acetilcolina. Sin embargo, la segunda neurona se comunica con el tejido diana utilizando acetilcolina (SNP) o norepinefrina (SNS). Tanto el SNP, como el SNS están conectados al hipotálamo.


SimpáticoParasimpático
FunciónDefender al cuerpo de los ataquesCurar, regenerar y nutrir al cuerpo
Efecto globalCatabólico (descompone el cuerpo)Anabólico (reconstruye el cuerpo)
Organos y Glándulas que activaCerebro, músculos, la insulina, la tiroides y las glándulas adrenalesHígado, riñones, enzimas pancreáticas, bazo, estomago, intestino delgado y colon
Hormonas y sustancias que aumentaInsulina, cortisol y las hormonas tiroideasLa hormona paratiroidea, las enzimas pancreáticas, la bilis y otras enzimas digestivas
Funciones corporales que activaAumenta la presión sanguínea y el azúcar, y aumenta la producción de calorActiva la digestión, la eliminación y el sistema inmune
Cualidades psicológicasMiedo, culpabilidad, tristeza, ira, obstinación y agresividad.Calma, satisfacción y relajación
Factores que active este sistemaEstrés, miedos, enfados, preocupaciones, excesiva procupación y mucho ejercicioDescanso, sueño, meditación, terapias de relajación y sentimientos de sentirse amado

Autonomic Balance Analysis - ANS

Visión general del sistema nervioso autónomo


Funciones del sistema nervioso autónomo que sustentan la vida ejerciendo el control sobre las funciones / sistemas:
* Corazón (control de la frecuencia cardiaca a través de la contractilidad, estados refractarios, conducción cardiaca)
* Vasos sanguíneos (constricción y dilatación de las arterias / venas)
* Pulmones (relajación de los músculos lisos de los bronquios)
* Aparato digestivo (motilidad gastrointestinal, producción de saliva, control de los esfínteres, producción de insulina en el páncreas, etcétera)
* Sistema inmunitario (inhibición de los mastocitos)
* Balance de líquidos (constricción de la arteria renal, secreción de renina)
* Diámetro de la pupila (constricción y dilatación de la pupila y el músculo ciliar)
* Sudoración (estimula la secreción de las glándulas sudoríparas)
* Sistema reproductivo (en los hombres, la erección y la eyaculación y en las mujeres, la contracción y la relajación del útero)
* Sistema urinario (relajación y contracción de la vejiga y de los músculos detrusores, esfínter uretral)

El SNA, a través de sus dos ramas (simpático y parasimpático), controla el gasto energético. La rama simpática media este gasto, mientras que la rama parasimpática cumple una función reparadora. En general:

* El sistema nervioso simpático provoca una aceleración de las funciones corporales (es decir, el corazón y la frecuencia respiratoria) y protege el núcleo desviando la sangre desde las extremidades hasta el núcleo.
* El sistema nervioso parasimpático provoca una disminución de las funciones del cuerpo (corazón, y respiratoria) y favorece la cicatrización de las respuestas, el descanso y la restauración, así como la coordinación inmune.

La salud puede verse afectada negativamente cuando los efectos sobre uno de estos sistemas no está marcado por el otro, lo que resulta en una perturbación de la homeostasis. El SNA afecta a los cambios en el cuerpo que están destinados a ser temporales, es decir, el cuerpo debe volver a su estado inicial. Es natural que no haya pequeñas desviaciones de la línea de base homeostática, pero el retorno a la línea de base debe producirse de una manera oportuna. Cuando un sistema está continuamente activado (aumento del tono), la salud puede verse afectada negativamente.

Las ramas del sistema autónomo están diseñadas para oponerse (y por lo tanto el equilibrio) entre sí. Por ejemplo, como el sistema nervioso simpático inicia a trabajar, el sistema nervioso parasimpático entra en acción para devolver al sistema nervioso simpático de nuevo a su línea base. Por lo tanto, no es difícil entender que la acción persistente de una rama puede causar un tono persistentemente disminuido en la otra, lo que puede conducir a problemas de salud. Es necesario para la salud que haya un equilibrio entre las dos ramas.

El sistema nervioso parasimpático tiene una capacidad más rápida para responder al cambio que genera el sistema nervioso simpático. ¿Por qué está diseñado de esta manera? Imaginemos que no fuera así: la exposición a un factor de estrés puede causar taquicardia, y si el sistema parasimpático no respondiera de inmediato, empezando a contrarrestar el aumento del ritmo cardíaco, la frecuencia cardíaca podría seguir aumentando hasta un ritmo peligroso, como la fibrilación ventricular. Debido a que el sistema parasimpático es capaz de responder con tanta rapidez, situaciones peligrosas, como la descrita no puede ocurrir. El sistema nervioso parasimpático es el primero a la hora de indicar un cambio en el estado de salud en el cuerpo. El SNP es el principal factor que influye en la actividad respiratoria. Como para el corazón, las fibras nerviosas parasimpáticas hacen sinapsis a nivel profundo dentro del músculo cardíaco, mientras que las fibras del nervio simpático hacen sinapsis en la superficie del corazón. Así, los nervios parasimpáticos son más sensibles al daño al corazón.

Transmisión de los estímulos autonómicos


Las neuronas se generan y propagan los potenciales eléctricos a lo largo de sus axones. A continuación, transmiten señales a mediante una sinapsis a través de la liberación de productos químicos llamados neurotransmisores, que estimulan una reacción en otra célula efectora o neurona. Este proceso puede causar ya sea la estimulación o inhibición de la célula receptora, según lo cual los neurotransmisores y los receptores están implicados.

La propagación a lo largo del axón, propagación axonal potencial, es eléctrica y se produce a través del intercambio de los iones N + y K + a través de la membrana del axón. Las neuronas individuales generan el mismo potencial después de recibir cada estímulo y llevar a cabo el potencial axón a una tasa fija de velocidad a lo largo del axón. La velocidad depende del diámetro del axón y cómo en gran medida se mieliniza, la velocidad es más rápida en fibras mielinizadas porque el axón está expuesto a intervalos regulares (nodos de Ranvier). El impulso "salta" de un nodo a otro, saltando secciones mielinizadas.

El tipo de transmisión es química, resultante de la liberación de neurotransmisores específicos de la terminal (terminación nerviosa). Estos neurotransmisores se difunden a través de la hendidura de la sinapsis y se unen a receptores específicos vinculados a la célula efectora o neurona adyacente. La respuesta puede ser excitadora o inhibidora según el receptor. La interacción neurotransmisor-receptor debe darse y concluirse de manera rápida. Esto permite la activación repetida y rápida de los receptores. Los neurotransmisores pueden ser "reutilizados" en una de tres maneras:
* Recaptación de los neurotransmisores, en los que se bombea de nuevo rápidamente en los terminales nerviosos presinápticos.
* Destrucción de los neurotransmisores, que son destruidos por enzimas localizadas cerca de los receptores.
* Difusión de los neurotransmisores, que pueden difundirse en la zona circundante y, finalmente, eliminarse.

Los receptores son complejos de proteínas que abarcan la membrana de la célula. La mayoría interactúan principalmente con receptores postsinápticos, algunos se encuentran en las neuronas presinápticas, lo que permite un control más preciso de la liberación del neurotransmisor. Hay dos neurotransmisores principales en el sistema nervioso autónomo:
* La acetilcolina, el principal neurotransmisor autónomo de fibras presinápticas, postsinápticas de fibras parasimpáticas.
* Norepinefrina, el neurotransmisor de mayores fibras simpáticas postsinápticas

Funciones Del Sistema Nervioso Autónomo


El sistema parasimpático


"Descansar y digerir" la respuesta:
* Incremento en el flujo sanguíneo en el tracto gastrointestinal, lo que ayuda a satisfacer las demandas metabólicas mayores vertidas en el cuerpo por el tracto GI.
* La constricción de los bronquiolos cuando los niveles de oxígeno se normalizan.
* Control del corazón a través de las ramas del nervio vago y los nervios espinales cardíacos accesorios de la médula espinal torácica.
* La constricción de la pupila que permite el control de visión de cerca.
* La estimulación de la producción de las glándulas salivares y aceleración del peristaltismo y ayuda a la digestión.
* Relajación / contracción del útero y de la erección / precoz en los hombres.

Con el fin de entender el funcionamiento del sistema nervioso parasimpático, es útil usar un ejemplo real:

La respuesta sexual masculina está bajo el control directo del SNC. Las erecciones son controladas por el sistema parasimpático a través de vías excitatorias. Las señales excitadoras se originan en el cerebro, a través del pensamiento, la vista o la estimulación directa. Independientemente del origen de la señal de excitación, los nervios del pene responden liberando acetilcolina y óxido nítrico, que a su vez señalan a los músculos lisos de las arterias del pene para relajarse y llenarse de sangre. Esta cascada de eventos es el resultado de la erección.

El sistema simpático


Respuesta "de lucha o huída":
* Estimulación de las glándulas sudoríparas.
* Constricción de los vasos sanguíneos periféricos para desviar la sangre a la base, donde se necesita.
* Aumento en el suministro de sangre a los músculos esqueléticos que pueden ser necesarios para la actividad.
* La dilatación de los bronquiolos para aumentar el oxígeno en la sangre.
* Reducción del flujo de sangre al abdomen, disminución del peristaltismo y actividades digestivas.
* Liberación de reservas de glucosa desde el hígado para aumentar la glucosa en el torrente sanguíneo

Al igual que con el sistema parasimpático, es útil echar un vistazo a un ejemplo real para entender cómo funciona el sistema nervioso simpático:

El calor extremo es un factor estresante que muchos de nosotros hemos experimentado. Cuando estamos expuestos a un calor excesivo, nuestros cuerpos responden de la siguiente manera: Los receptores térmicos transmiten estímulos a los centros de control simpáticos localizados en el cerebro. Mensajes inhibitorios se envían a lo largo de los nervios simpáticos a los vasos sanguíneos en la piel, que se dilatan en su respuesta. Esta dilatación de los vasos sanguíneos aumenta el flujo de sangre a la superficie del cuerpo para que el calor se pierda por radiación desde la superficie del cuerpo. Además de la dilatación de los vasos sanguíneos en la piel, el cuerpo también reacciona a un calor excesivo por el sudor. Esto ocurre a través de la subida de la temperatura corporal, que es detectada por el hipotálamo, que envía una señal a través de los nervios simpáticos a las glándulas sudoríparas, que aumentan la cantidad de sudor producido. El calor se pierde por evaporación del sudor producido.

Neuronas autonómicas


Las neuronas que conducen los impulsos de distancia del sistema nervioso central son conocidas como eferentes (motor) neuronas. Se diferencian de las neuronas motoras somáticas en que las neuronas eferentes no están bajo control consciente. Las neuronas somáticas envían axones a músculo esquelético, que es generalmente bajo control consciente.

* Neuronas viscerales eferentes - son neuronas motoras cuya tarea es conducir los impulsos al músculo cardíaco, músculo liso y a las glándulas. Pueden originarse en el cerebro o en la médula espinal (CNS). Dos neuronas eferentes viscerales son necesarias para llevar a cabo un impulso desde la médula espinal o el cerebro al tejido diana.

* Neuronas preganglionares (presináptica) - el cuerpo celular de la neurona se encuentra en la sustancia gris de la médula espinal o el cerebro. Termina en un ganglio simpático o parasimpático.

* Fibras preganglionares autonómicas - puede comenzar en el rombencéfalo, mesencéfalo, la médula espinal torácica superior, o a nivel de la cuarta sacra de la médula espinal. Los ganglios autónomos se pueden encontrar en la cabeza, cuello o abdomen. Cadenas de ganglios autonómicos también corren paralelos a cada lado de la médula espinal.

* Neuronas Postganglionares (postsinápticas) - neuronas de células del cuerpo que se encuentran en el ganglio autónomo (simpático o parasimpático). La neurona termina en una estructura visceral (el tejido diana).

Dónde se originan las fibras preganglionares y los ganglios autónomos son encontrados, brinda una ayuda en la diferenciación entre el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático.

Divisiones Del Sistema Nervioso Autónomo


Una síntesis de las divisiones del SNA:
* Consiste en fibras eferentes viscerales (motor).
* Se divide en las divisiones simpática y parasimpática.
* Las neuronas simpáticas salen al SNC a través de los nervios espinales ubicados en las regiones lumbar / dorsal de la médula espinal.
* Las neuronas parasimpáticas salen al SNC a través de los nervios craneales y nervios espinales situados en la médula espinal sacra.
* Siempre hay dos neuronas implicadas en la transmisión nerviosa: presináptica (preganglionar) y postsináptica (postganglionar).
* Las neuronas preganglionares simpáticas son relativamente cortas; las neuronas simpáticas postganglionares son relativamente largas.
* Las neuronas preganglionares parasimpáticas son relativamente largas; las neuronas postganglionares parasimpáticas neuronas son relativamente cortas.
* Todas las neuronas del SNA son o bien adrenérgicas o colinérgicas
* Las neuronas colinérgicas usan acetilcolina (Ach) como su neurotransmisor (incluyendo: las neuronas preganglionares del SNS y divisiones del SNP; todas las neuronas postganglionares de la división SNP y la división de las neuronas del SNS postganglionares que actúan sobre las glándulas sudoríparas).
* Las neuronas adrenérgicas de norepinefrina usan (NE) como su neurotransmisor (incluyendo todas las neuronas postganglionares del SNS, excepto las que actúan sobre las glándulas sudoríparas).

Glándulas Suprarrenales


Las glándulas suprarrenales están situadas encima de cada. Están situadas aproximadamente en el nivel de la vértebras torácica 12ª. La glándula suprarrenal tiene dos partes, una corteza externa y una médula interna. Ambas partes producen hormonas: la corteza externa produce aldosterona, andrógenos y cortisol, mientras que la médula produce principalmente epinefrina y norepinefrina. La médula vierte epinefrina y norepinefrina cuando el cuerpo responde a un factor de estrés (es decir, el SNS se activa), directamente al torrente sanguíneo.

Las células de la médula suprarrenal se derivan del mismo tejido embrionario que las neuronas simpáticas postganglionares, por lo tanto la médula es similar a un ganglio simpático modificado. Las células de la médula están inervadas por fibras simpáticas preganglionares. En respuesta a la estimulación neural, la médula segrega epinefrina en el torrente sanguíneo. Los efectos de la epinefrina (adrenalina) son similares a los de la norepinefrina (noradrenalina).

Las hormonas producidas por las glándulas suprarrenales son cruciales para el funcionamiento normal y saludable del cuerpo. El cortisol liberado como una respuesta al estrés crónico (o aumento del tono simpático) puede ser perjudicial para el cuerpo (es decir, la hipertensión, la función inmune alterada). Si el cuerpo está estresado por un período de tiempo prolongado, los niveles de cortisol pueden ser insuficientes (fatiga adrenal), causando niveles bajos de azúcar, cansancio excesivo y dolor muscular.

Division Parasimpática (Craneosacral)


La división parasimpática del sistema nervioso autónomo se refiere a menudo como la división craneosacral. Esto es debido al hecho de que los cuerpos celulares de las neuronas preganglionares se encuentran en los núcleos del tronco cerebral, y también en los cuernos laterales grises de la segunda hasta la cuarta sacra a través de los segmentos de la médula espinal; por lo tanto, el término craneosacral se utiliza a menudo para referirse a la división parasimpática.

Flujo de salida parasimpático craneal:
* Consiste en axones mielinizados axones preganglionares que emergen del tronco cerebral en los nervios craneales (III, VII, IX y X).
* Tiene cinco componentes.
* El componente mayor es el nervio vago (X), lleva fibras preganglionares que comprenden cerca del 80% del flujo total.
* Los axones terminan en los ganglios terminales en las paredes del órgano destino (efector), donde hacen sinapsis con las neuronas ganglionares.

Salida parasimpático sacro:
* Consiste en axones mielinizados preganglionares que emergen en las raíces anteriores de la segunda a través de los nervios sacrales de la cuarta.
* Colectivamente, forman los nervios esplácnicos pélvicos, que hacen sinapsis con las neuronas ganglionares en las paredes de los órganos reproductores / eliminación.

Funciones Del Sistema Nervioso Autónomo


El "3F" nemotécnico (miedo, lucha o vuelo) hace que sea fácil predecir el funcionamiento del sistema nervioso simpático. Cuando nos enfrentamos a situaciones de miedo intenso de ansiedad o estrés, el cuerpo reacciona acelerando el ritmo cardíaco, aumentando el flujo sanguíneo a los órganos vitales y los músculos, enlentece la digestión, produce cambios en nuestra visión que nos permitan ver mejor y otros cambios numerosos que nos permiten reaccionar rápidamente en situaciones peligrosas o estresantes. Estas reacciones nos han permitido sobrevivir como especie durante miles de años.

En el cuerpo humano, el sistema simpático es perfectamente equilibrado por la división parasimpática, que devuelve el sistema a la activación normal de la siguiente división simpática. El sistema parasimpático no sólo restaura el equilibrio, sino también realiza otras funciones importantes en la reproducción, descanso, en el sueño, y en la digestión. Cada división utiliza diferentes neurotransmisores para llevar a cabo sus acciones. Para el sistema nervioso simpático, la norepinefrina y la epinefrina son los neurotransmisores elegidos, mientras que la división parasimpática utiliza acetilcolina para llevar a cabo sus funciones.

Neurotransmisores del sistema nervioso autónomo



NeurotransmisoresSistema nervioso SimpáticoSistema nervioso Parasimpático
AcetilcolinaFibras preganglionaresFibras preganglionares; fibras postganglionares en sinapsis con células efectoras (colinérgicas)
NorepinefrinaFibras postganglionares en sinapsis con células efectoras (adrenérgicas)

En la tabla anterior se describen los principales neurotransmisores de las divisiones simpática y parasimpática. Hay algunas situaciones especiales que deben tenerse en cuenta:

* Algunas fibras simpáticas que inervan las glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos en los músculos esqueléticos, liberan acetilcolina.
* Las células de la médula suprarrenal están estrechamente relacionadas con las neuronas simpáticas postganglionares; segregan epinefrina y norepinefrina, de manera similar a las neuronas simpáticas potsganglionares.

Receptores De La ANS


La siguiente tabla muestra los receptores del SNA, incluyendo su localización:

ReceptoresDivisión SNALocalizaciónAdrenérgica o Colinérgica
Receptores nicotínicosparasimpáticoSNA (ambos parasimpático y simpático) ganglios; células muscularesColinérgica
Receptores Muscarínicos (M2, M3 afectan a la actividad cardiovascular)parasimpáticoM2- localizado sobre el corazón (actuado por la acetilcolina); M3- localizado sobre el árbol arterial (óxido nítrico)Colinérgica
Alpha 1 receptorssimpáticoPrincipalmente localizado en los vasos sanguíneos; principalmente localizado postsinápticamenteAdrenérgica
Alpha 2 receptorssimpáticoLocalizado presinápticamente en el nervio terminal; también localizado distal a la hendidura sinápticaAdrenérgica
Beta 1 receptorssimpáticolipocitos; sistema de conducción del corazónAdrenérgica
Beta 2 receptorssimpáticoPrincipalmente localizado en las arterias (coronaria y músculo esquelética)Adrenérgica

Agonistas y antagonistas


Con el fin de entender cómo ciertos fármacos afectan el sistema nervioso autónomo, es necesario definir ciertos términos:
* Simpático agonista (simpaticomimético) - un medicamento que estimula el sistema nervioso simpático.
* Simpático antagonista(simpaticolítico) - un medicamento que inhibe el sistema nervioso simpático.
* Parasimpático agonista (parasimpaticomimético) - un medicamento que estimula el sistema nervioso parasimpático.
* Parasimpático antagonista (parasimpaticolítico) - un medicamento que inhibe el sistema nervioso parasimpático.

(Una forma de retener los términos de forma correcta es pensar en el sufijo-mimético en el sentido de "imitar"; en otras palabras, imita la acción. "Lítico" generalmente significa destrucción, por lo que evoca en el sufijo-lítico como la inhibición o destrucción de la acción del sistema en cuestión).

Respuestas a la estimulación adrenérgica


Las respuestas adrenérgicas en el cuerpo son estimuladas por compuestos que son químicamente similares a la adrenalina. La norepinefrina, que se libera de las terminaciones nerviosas simpáticas y epinefrina (adrenalina) en la sangre, son los transmisores adrenérgicos más importantes. La estimulación adrenérgica puede tener efectos tanto excitadores e inhibidores, dependiendo del tipo de receptor en el efector (objetivo) de órganos:

Efectos sobre el órgano dianaEfecto estimulatorio o inhibitorio
Dilatación de las pupilasestimulatorio
Secreción disminuida de salivainhibitorio
Aumento en la frecuencia cardíacaestimulatorio
Aumento en el gasto cardíacoestimulatorio
Aumento en la frecuencia respiratoriaestimulatorio
Broncodilatacióninhibitorio
Aumento en la presión sanguíneaestimulatorio
Disminución de la motilidad/secreción del sistema digestivoinhibitorio
Contracción del esfínter interno rectalestimulatorio
Relajación de los músculos suaves de la vejiga urinariainhibitorio
Contracción del esfínter interno uretralestimulatorio
Estimulación de la degradación de lípidos (lipolisis)estimulatorio
Estimulación de la descomposición del glucogenoestimulatorio

Efectos complementarios de ambas divisiones


Las glándulas salivares son accionadas tanto por las divisiones simpáticas como parasimpáticas del SNA. Los nervios simpáticos estimular la constricción de los vasos sanguíneos de todo el tracto digestivo, lo que resulta en disminución del flujo sanguíneo a las glándulas salivares, que a su vez hace más espesa la saliva. Los nervios parasimpáticos estimulan la secreción de saliva acuosa. Por lo tanto, las dos divisiones actuar de forma diferente, pero de una manera complementaria.

Efectos Cooperativos De Las Dos Divisiones


La cooperación entre las divisiones simpáticas y parasimpáticas del ANS se puede ver mejor en los sistemas urinario y reproductivo:

* Sistema reproductivo - las fibras simpáticas estimulan la eyaculación del semen y el peristaltismo reflejo de las hembras, las fibras parasimpáticas producen vasodilatación, resultando en la erección del pene en los hombres y del clítoris en las mujeres.

* Sistema urinario - las fibras simpáticas estimular el impulso urinaria refleja por el aumento del tono vesical; los nervios parasimpáticos promueven la contracción de la vejiga urinaria.

Órganos sin inervación dual


La mayoría de los órganos del cuerpo están inervados por fibras nerviosas tanto del sistema nervioso simpático y parasimpático. Pero hay algunas excepciones:
* Médula suprarrenal
* Glándulas sudoríparas
* Erector pilli músculos
* La mayoría de los vasos sanguíneos

Estos órganos / tejidos sólo están inervados por fibras simpáticas. ¿Cómo puede el cuerpo regular su acción? El cuerpo consigue el control mediante el aumento o la disminución del tono de las fibras simpáticas (tasa de disparos). Mediante el control de la estimulación de las fibras simpáticas, la acción de estos órganos puede ser regulada.

Estrés Y SNA


Cuando una persona se coloca en una situación de amenaza, los mensajes de los nervios sensoriales se llevan a la corteza cerebral y al sistema límbico (cerebro "emocional") y también al hipotálamo. La porción anterior del hipotálamo excita el sistema nervioso simpático. El bulbo raquídeo contiene los centros que controlan muchas de las funciones de los sistemas digestivo, cardiovasculares, pulmonares, reproductivos y urinarios. El nervio vago (que tiene ambas fibras sensitivas y motoras) suministra información sensorial a estos centros a través de sus fibras aferentes. El bulbo raquídeo en sí es regulado por el hipotálamo, la corteza cerebral y el sistema límbico. Así, hay varias áreas que participan en la respuesta del cuerpo al estrés.

Cuando una persona está expuesta a un estrés extremo (una imagen aterradora o una situación que se produce sin previo aviso, tal como un animal salvaje a punto de atacarte), el sistema nervioso simpático puede ser completamente paralizado pudiendo sus funciones cesar completamente. La persona puede estar paralizada, incapaz de moverse. Pueden perde el control de su vejiga. Esto es debido a una abrumadora cantidad de señales que el cerebro debe "ordenar" y un aumento correspondiente tremendo de adrenalina. Afortunadamente, la mayoría de las veces no se está expuesto a estrés de esta magnitutud y nuestras funciones del sistema nervioso autónomo funcionan como es debido.

Problemas Claramente Relacionados Con La Participación Autonómica


Hay numerosas enfermedades / condiciones que resultan de la disfunción del sistema nervioso autónomo:

* Hipotensión ortostática: los síntomas incluyen mareos / aturdimiento con el cambio de posición (por ejemplo, al pasar de sentado a de pie), desmayos, visión borrosa y náuseas a veces. Algunas veces es causada por la insuficiencia de los barorreceptores para detectar y responder a la presión arterial baja causada por la acumulación de sangre en las piernas.

* Síndrome de Horner: los síntomas incluyen disminución de la sudoración, caída del párpado y la constricción de la pupila que afecta un lado de la cara. Es causado por daño a los nervios simpáticos que abastecen los ojos y la cara.

* Enfermedad de Hirschsprung-también conocida como megacolon congénito, este trastorno incluye la dilatación del colon y el estreñimiento severo. Es causada por una falta de ganglios parasimpáticos en la pared del colon.

* Síncope vasovagal- una causa común de desmayo. El síncope vasovagal se produce cuando el SNA responde anormalmente a un factor desencadenante (lugares inquietantes, esfuerzos al defecar, de pie durante períodos prolongados) al disminuir el ritmo cardíaco y dilatación de los vasos sanguíneos en las piernas, permitiendo que la sangre se estanque en las extremidades inferiores, dando como resultado una caída rápida de la presión arterial.

* Fenómeno de Raynaud- esta enfermedad frecuentemente afecta a las mujeres jóvenes, provocando la decoloración de los dedos de manos y pies, y en ocasiones las orejas y otras áreas del cuerpo. Es causada por una vasoconstricción extrema de los vasos sanguíneos periféricos resultante de la hiperactivación del sistema nervioso simpático. A menudo se precipita por el estrés y el frío.

* Shock espinal causado por lesiones graves o daños a la médula espinal- el shock espinal puede causar disreflexia autonómica, que se caracteriza por sudoración, hipertensión grave y la pérdida de control del intestino o de la vejiga causada por la estimulación simpática por debajo del nivel de la lesión de la médula espinal que está marcada por el sistema nervioso parasimpático.

La neuropatía autonómica


Las neuropatías autonómicas son un conjunto de condiciones o enfermedades que afectan a las neuronas simpáticas o parasimpáticas (o a veces a ambas). Pueden ser hereditarias (presentes desde el nacimiento y transmitidas de un padre afectado) o adquirida más tarde en la vida.

El sistema nervioso autónomo controla muchas funciones del cuerpo, por lo tanto, las neuropatías pueden causar un buen número de síntomas y signos que pueden ser captados a través de exámenes o estudios de laboratorio. A veces, sólo se afecta un nervio del SNA, sin embargo los médicos deben vigilar la aparición de síntomas derivados de la participación de otras áreas del SNA. Las neuropatías autónomas pueden causar una amplia variedad de síntomas clínicos. Estos síntomas dependen de que los nervios del SNA se vean afectados.

Los síntomas pueden ser muy variados y pueden afectar a casi todos los sistemas del cuerpo:

* El color pálido del sistema tegumentario- la falta de capacidad de sudar que afecta a un lado de la cara, picor, hiperalgesia (hipersensibilidad de la piel), piel seca, pies fríos, uñas quebradizas, empeoramiento de los síntomas por la noche, la falta de crecimiento del cabello en la parte inferior piernas.

* El sistema cardiovascular (palpitaciones o latidos intermitentes)- temblores, visión borrosa, sensación de desmayo, falta de aliento, dolor de pecho, zumbidos en los oídos, malestar en la extremidad inferior, desmayos.

* Sistema gastrointestinal- diarrea o estreñimiento, sensación de saciedad después de comer muy poco (saciedad precoz), dificultades para tragar, incontinencia, disminución de la salivación, gastroparestesia, desmayos durante las actividades de aseo personal, aumento de la motilidad gástrica, vómitos (asociado con gastroparestesia).

* Sistema genitourinario- la disfunción eréctil, incapacidad para eyacular, incapacidad para alcanzar el orgasmo (en mujeres y hombres), eyaculación retrógrada, urgencia y frecuencia urinaria, retención urinaria (incontinencia por rebosamiento), incontinencia urinaria (incontinencia de esfuerzo o de urgencia), nicturia, enuresis, vaciado incompleto de la vejiga.

* Sistema respiratorio-disminución de la respuesta a los estímulos colinérgicos (por broncoconstricción deteriorada), alteración de la respuesta a los bajos niveles de oxígeno en la sangre (la frecuencia cardíaca y la respuesta de ventilación).

* Sistema nervioso- sensación de quemazón en los pies, incapacidad para regular la temperatura corporal.

* Ocular- sistema borrado / gris de la visión, fotofobia, visión de túnel, reducción de lagrimeo, dificultad para concentrarse, pérdida de tamaño pupilar en el tiempo.

Las causas de la neuropatía autonómica pueden estar relacionadas con numerosas enfermedades / condiciones o medicamentos usados para tratar otras enfermedades o procedimientos (como la cirugía):

* Alcoholismo crónico-etanol (alcohol), la exposición a ello puede conducir a problemas de transporte axonal y el daño a las propiedades del citoesqueleto. El alcohol se ha demostrado ser tóxico para los nervios, tanto periférico como autonómico.

* Amiloidosis- En esta condición, las proteínas insolubles se depositan dentro de diversos tejidos y órganos; la disfunción autonómica es común en la amiloidosis primaria y hereditaria.

* Enfermedades autoinmunes- la porfiria aguda intermitente y variegata, el síndrome de Holmes-Adie, el síndrome de Ross, el mieloma múltiple y POTS (síndrome de taquicardia postural ortostática) son ejemplos de enfermedades que tienen un conocido componente autoinmune / causa de la enfermedad. El sistema inmunológico identifica erróneamente los tejidos del cuerpo como extraños y trata de destruirlos, dando lugar a grandes daños a los nervios.

* Diabetes-la neuropatía ocurre comúnmente en la diabetes, que afecta a los nervios sensoriales y motores, la diabetes es la causa más común de la NA (Neuropatía diabética).

* Atrofia multisistémica- este es un trastorno neurológico que provoca la degeneración de las células nerviosas, causando alteraciones en las funciones autonómicas y problemas con el movimiento y el equilibrio.

* Daño a los nervios-los nervios pueden ser dañados como resultado de un trauma o cirugía, lo que resulta en la disfunción autonómica.

* Medicamentos: medicamentos utilizados terapéuticamente para tratar otros trastornos pueden afectar al SNA. Los siguientes son algunos ejemplos:

Los fármacos que aumentan la actividad simpática (simpaticomiméticos): anfetaminas, inhibidores de la monoamino oxidasa (antidepresivos), estimulantes beta adrenérgicos.

Los medicamentos que disminuyen la actividad simpática (simpaticolíticos): alfa y beta-bloqueadores (por ejemplo, metoprolol), barbitúricos, anestésicos.

Los fármacos que aumentan la actividad parasimpática (parasimpaticomiméticos): anticolinesterásicos, colinomiméticos, inhibidores reversibles de carbamato.

Los medicamentos que disminuyen la actividad parasimpática (parasimpaticolíticos): anticolinérgicos, antidepresivos, tranquilizantes.

Obviamente, algunas personas no pueden controlar sus factores de riesgo de neuropatía autonómica (es decir, las causas hereditarias de NA). La diabetes es con mucho, el mayor factor que contribuye a la NA y expone a los individuos con la enfermedad, a un alto riesgo para NA. Los diabéticos pueden reducir su riesgo con el control de su azúcar en sangre de forma preventiva para evitar daños en los nervios. Fumar, el consumo de alcohol regular, la hipertensión, hipercolesterolemia y la obesidad también pueden aumentar el riesgo de desarrollar NA, por lo que estos factores deben ser controlados tanto como sea posible para reducir el riesgo de desarrollar dicha NA.

El tratamiento de la disfunción autonómica depende en gran medida de la causa de la NA. Cuando el tratamiento de la causa subyacente no es posible, los médicos tratarán diversos tratamientos para mitigar los síntomas de la NA:

* Tegumentario sistema- picazón (prurito) que se puede tratar con medicamentos o puede ser combatidos mediante una mayor hidratación de la piel, que puede ser la causa principal del prurito; la hiperalgesia de la piel se puede tratar con medicamentos como gabapentina, un medicamento utilizado para tratar la neuropatía y del dolor neural.

* Sistema cardiovascular- los síntomas de hipotensión ortostática pueden mejorarse con el uso de medias de compresión, aumentando la ingesta de líquidos, el aumento de sal en la dieta y los medicamentos que regulan la presión arterial (es decir fludrocortisonas). La taquicardia puede ser tratada con betabloqueantes. Los pacientes deben ser aconsejados en evitar los cambios bruscos de posición.

* Sistema Gastrointestinal- los pacientes pueden ser aconsejados en relación a comer comidas ligeras y frecuentes si tiene gastroparesia. Los medicamentos a veces pueden ser útiles para aumentar la motilidad (ej., Reglan). Incrementar la fibra en la dieta puede ayudar con el estreñimiento. El reentrenamiento intestinal también es a veces útil para el tratamiento de problemas intestinales. La diarrea a veces son mejoradas por los antidepresivos. Consumir una dieta que sea baja en grasa y alta en fibra puede mejorar la digestión y el estreñimiento. Las personas diabéticas deben tratar de normalizar sus niveles de azúcar en sangre.

* El sistema genitourinario- reentrenamiento de la vejiga, medicamentos para la vejiga hiperactiva, la cateterización intermitente (se utiliza para vaciar completamente la vejiga cuando el vaciamiento incompleto de la vejiga es un problema) y los medicamentos para tratar la disfunción eréctil (por ejemplo, el Viagra) puede ser utilizado para tratar problemas sexuales.

* Cuestiones oculares-medicamentos para reducir el lagrimeo son recetados a veces.